Exame de PSA

PSA é o exame utilizado como check-up principalmente para diagnosticar o câncer de próstata em homens, mesmo antes que eles apresentem sintomas. Este exame também é realizado em homens que já apresentam sinais que podem ser indicativos da presença de câncer.

O QUE É O PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO)?

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma glicoproteína que é produzida principalmente pelas células epiteliais da próstata. Esta substância é secretada no líquido seminal, onde se encontra em concentrações elevadas, enquanto no soro sanguíneo de homens saudáveis, a concentração é bem menor. Isso significa que a presença de PSA no sangue é normal para todos os homens, desde que esteja em níveis baixos.

PARA QUE SERVE O EXAME DE PSA?

O exame de PSA é utilizado como um marcador para o câncer de próstata, sendo frequentemente associado ao exame de toque retal para a detecção precoce dessa doença. Ele não só ajuda na identificação inicial do câncer, mas também é fundamental no acompanhamento de pacientes que já foram diagnosticados e tratados por neoplasias prostáticas, permitindo a detecção precoce de possíveis recidivas da doença.

Além do câncer, é importante mencionar que o PSA pode estar elevado em condições não cancerígenas, como a hiperplasia prostática benigna (HPB) e a prostatite, que é a inflamação da próstata. Isso torna essencial a realização de outros exames diagnósticos, como o ultrassom e a biópsia prostática, para determinar o diagnóstico correto e evitar interpretações errôneas dos resultados do PSA.

QUAIS AS DIFERENÇAS ENTRE O PSA TOTAL E O PSA LIVRE?

No sangue, o PSA se apresenta em duas formas: o PSA livre, que não está ligado a outras proteínas, e o PSA ligado a proteínas. A soma dessas duas frações é conhecida como PSA total. Dependendo dos níveis do PSA total, a dosagem do PSA livre e a relação entre o PSA livre e o PSA total podem ser utilizadas para aumentar a precisão do diagnóstico e melhorar a detecção do câncer de próstata. Essa distinção é importante, pois pode ajudar a diferenciar entre câncer e outras condições benignas da próstata.

COMO O EXAME DE PSA É FEITO?

A determinação do PSA total e do PSA livre é realizada por meio da coleta de uma amostra de sangue venoso. É fundamental que o paciente siga algumas orientações antes da coleta para garantir a precisão dos resultados.

PREPARO

1. Evitar relações sexuais ou ejaculação nas 48 horas (02 dias) que antecedem a coleta;
2. Não realizar atividades que possam impactar a próstata, como andar de bicicleta, pilotar motocicleta ou montar a cavalo, nas 48 horas (02 dias) antes da coleta;
3. Após o uso de supositórios, sondagem uretral ou toque retal, aguardar 4 dias antes de realizar a coleta;
4. Após a realização de cistoscopia, aguardar 5 dias para a coleta;
5. Após ultrassom transretal, aguardar 7 dias para a coleta;
6. Após colonoscopia ou retossigmoidoscopia, aguardar 15 dias para a coleta;
7. Após um estudo urodinâmico, aguardar 21 dias para a coleta;
8. Após a biópsia de próstata, aguardar 30 dias para a coleta;
9. Não é necessário estar em jejum para a coleta de amostra;
10. Em casos de prostatectomia total (remoção total da próstata), não há necessidade de preparo específico.

DURAÇÃO

A coleta de sangue é realizada por meio da punção de uma veia periférica e leva aproximadamente de 5 a 10 minutos para ser concluída.

TIPO DE COLETA

Amostra coletada é de sangue venoso.

PERIODICIDADE

A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que homens a partir de 50 anos procurem um médico especializado para uma avaliação individualizada quanto ao diagnóstico precoce do câncer de próstata. Aqueles que pertencem à raça negra ou têm histórico familiar de câncer de próstata em parentes de primeiro grau devem iniciar esse acompanhamento aos 45 anos.

A periodicidade do exame de PSA pode variar de acordo com os níveis encontrados e deve ser determinada pelo médico responsável pela avaliação.

COMO É O RESULTADO DO EXAME?

Após a análise laboratorial da amostra coletada, um laudo é emitido com os valores obtidos, que são expressos em nanogramas por mililitro (ng/ml).

QUAL O VALOR NORMAL DO PSA?

Os valores de PSA total considerados normais são aqueles até 4,0 ng/mL. Quando os níveis ultrapassam 10 ng/mL, o risco de câncer de próstata é considerado elevado, tornando o paciente um candidato a uma biópsia retal diagnóstica para investigação mais aprofundada. Já os resultados que ficam entre 4 ng/mL e 10 ng/mL são mais complexos de avaliar, pois podem ser indicativos de doenças benignas, como a hipertrofia prostática. Nesses casos, é recomendada a dosagem do PSA total e livre ou a realização de exames complementares, conforme a orientação do médico.

É essencial que homens, especialmente aqueles com fatores de risco, façam o acompanhamento regular com o médico, pois a detecção precoce do câncer de próstata é fundamental para o sucesso do tratamento e para a melhoria da qualidade de vida.

Além disso, é importante que os homens estejam cientes dos sinais e sintomas que podem indicar problemas na próstata, como dificuldade para urinar, dor ao urinar ou presença de sangue na urina. A combinação do exame de PSA com outros métodos de diagnóstico e a avaliação clínica são fundamentais para um diagnóstico preciso e a definição do tratamento mais adequado.

Por fim, o exame de PSA é uma ferramenta importante na luta contra o câncer de próstata, mas deve ser realizado em conjunto com uma avaliação médica completa, levando em consideração a saúde geral do paciente e seu histórico familiar. O diálogo aberto entre o paciente e o médico é essencial para entender os riscos e benefícios do exame e para tomar decisões informadas sobre a saúde.