Meperidina: O Que É, Para Que Serve, Como Usar, Efeitos Colaterais e Alternativas

A meperidina, também conhecida pelo nome comercial Demerol, é um medicamento da classe dos analgésicos opioides, utilizado no tratamento da dor de intensidade moderada a severa. Embora tenha sido muito popular no século XX como opção para o alívio da dor aguda e crônica, seu uso tem sido reduzido devido ao alto risco de efeitos colaterais e ao surgimento de alternativas mais seguras.

Neste artigo, você entenderá o que é a meperidina, como ela atua no organismo, em quais situações é indicada, os riscos associados ao seu uso, as precauções necessárias, exigência de receita médica, alternativas disponíveis e muito mais.

O Que É a Meperidina?

A meperidina (também chamada de petidina em alguns países) é um opioide sintético, derivado da classe da fenilpiperidina. Foi desenvolvida na década de 1930 inicialmente como antiespasmódico, mas rapidamente passou a ser utilizada como analgésico potente.

Ela atua no sistema nervoso central (SNC), ligando-se aos receptores opioides μ (mu), inibindo a transmissão dos sinais de dor e alterando a percepção da dor pelo cérebro.

Para Que Serve a Meperidina?

A meperidina é indicada principalmente para:

• Alívio da dor moderada a severa, especialmente quando outros analgésicos não são eficazes;
• Dores pós-operatórias, como alternativa à morfina;
• Dores agudas intensas, como cólicas renais ou biliares;
• Trabalho de parto, sob avaliação médica, em contextos hospitalares;
• Procedimentos médicos dolorosos, em ambiente hospitalar controlado.

Importante: a meperidina não deve ser usada para dores crônicas ou de longo prazo, especialmente por causa do risco de toxicidade acumulada e dependência.

Como a Meperidina Funciona no Corpo?

A meperidina atua como agonista do receptor opioide μ, provocando efeitos analgésicos, sedativos e antiespasmódicos. Ao se ligar a esses receptores, ela:

• Diminui a condução dos impulsos nervosos da dor;
• Altera a resposta emocional à dor;
• Produz relaxamento e leve euforia, efeito que, embora desejado em alguns casos clínicos, também eleva o risco de uso abusivo.

Sua ação analgésica começa geralmente em 10 a 15 minutos após a administração intramuscular e dura cerca de 2 a 4 horas.

Efeitos Colaterais da Meperidina

A meperidina, como todos os opioides, pode causar efeitos adversos — alguns leves e outros potencialmente graves. Os mais comuns incluem:

Efeitos colaterais frequentes:

• Náusea e vômito;
• Tontura;
• Sonolência;
• Constipação;
• Sudorese;
• Boca seca.

Efeitos graves:

• Depressão respiratória (redução da frequência respiratória);
• Confusão mental e delírios (especialmente em idosos);
• Convulsões (por acúmulo de seu metabólito tóxico, a normeperidina);
• Pressão arterial baixa;
• Dependência física e psicológica;
• Síndrome serotoninérgica (quando usada com antidepressivos serotoninérgicos).

Devido à formação de normeperidina, que não é eliminada rapidamente e possui efeito tóxico no sistema nervoso central, a meperidina não é recomendada para uso contínuo ou repetido.

Como Deve Ser Usada?

A administração da meperidina deve ser feita exclusivamente sob prescrição e supervisão médica, geralmente em hospitais ou ambientes clínicos.

Vias de administração:

• Intramuscular (IM): mais comum, de ação rápida;
• Intravenosa (IV): em situações de emergência, sob monitoramento;
• Oral (menos usada devido à baixa biodisponibilidade).

Dose típica (adultos):

• 50 a 150 mg por via IM a cada 3–4 horas, conforme necessidade e tolerância.

Duração do uso:

• Curta, geralmente limitada a 3–5 dias, para evitar toxicidade e dependência.

A Meperidina Exige Receita Médica?

Sim. A meperidina é classificada como um medicamento controlado, pertencente à Lista A1 da Portaria nº 344/1998 da Anvisa, que regula substâncias entorpecentes e psicotrópicas no Brasil.

Para comprar a meperidina, é necessário:

• Receita especial do tipo azul (notificação de receita A);
• A prescrição deve ser feita por médico autorizado, com preenchimento completo e registro profissional;
• O uso é restrito, geralmente em ambiente hospitalar.

O controle rigoroso visa evitar uso indevido, tráfico, e dependência.

Quem Não Deve Usar Meperidina?

A meperidina é contraindicada em diversas situações, incluindo:

• Hipersensibilidade à substância;
• Pacientes com insuficiência respiratória ou asma grave;
• Pessoas com epilepsia ou histórico de convulsões;
• Uso concomitante de inibidores da MAO (antidepressivos);
• Doença hepática ou renal grave;
• Idosos com risco de confusão mental ou delírio;
• Gravidez e lactação (a menos que autorizado pelo médico em casos muito específicos).

Alternativas à Meperidina

Devido à sua toxicidade potencial, várias alternativas são consideradas mais seguras e eficazes para controle da dor moderada a intensa:

Outros opioides:

• Morfina: padrão-ouro no controle da dor intensa;
• Tramadol: menos potente, mas com perfil de segurança mais favorável;
• Oxicodona: potente e disponível em formulações de liberação prolongada;
• Fentanil: usado em contextos hospitalares ou em dor crônica refratária.

Analgésicos não opioides:

• Dipirona (metamizol);
• Paracetamol;
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno, cetoprofeno e naproxeno.

Abordagens complementares:

• Bloqueios anestésicos;
• Fisioterapia;
• Terapias comportamentais e psicoterapia (em dor crônica).

Conclusão

A meperidina é um analgésico opioide potente, ainda utilizado em contextos específicos de dor aguda e intensa, sob supervisão médica rigorosa. Sua eficácia como analgésico é inegável, mas seu uso tem sido cada vez mais restrito devido aos efeitos colaterais graves, risco de toxicidade neurológica e potencial para dependência.

Hoje, a preferência médica recai sobre opioides com melhor perfil de segurança, como a morfina, oxicodona e tramadol. O uso da meperidina deve ser exclusivamente hospitalar e por curto período, sempre com monitoramento.

Se você sente dores intensas ou recorrentes, procure um profissional de saúde para uma avaliação completa e segura. Automedicação com opioides pode colocar sua saúde em risco.